全身性与扑动心电图诊断要点

一、冠心病

房颤相似核磁共振乏善可陈已：正常P托消逝，代以两处、形状各异的跳动托（f托）；并不一定以V1腰椎最明显；冠心病托可较粗大，可借较较小；房颤托的高频率为350～600次/分；R-R间距实际上不齐，QRS托一般不增较宽。

1.冠心病核磁共振确诊特别注意通则

（1）房颤喜宽R-R间期如何年度报告？核磁共振岌岌可危参数：常规核磁共振≥3.0秒；高效率核磁共振≥5.0秒或出现已3次以上≥3.0秒的宽R-R间期。出现已岌岌可危参数应及时年度报告病理内科医生。

（2）房颤喜地板差异著者引与室性早搏的判别。

（3）房颤拆分三度眼睑著者引诱引（核磁共振岌岌可危参数）。

（4）房颤拆分预激综合征与室速的判别。

2.房颤喜地板差异著者引与室性早搏的判别

（1）房颤喜地板差异著者引的主要核磁共振乏善可陈已：①多发生在横膈膜率较快的情形；②多有宽-较长甜蜜天数现已禽（马龙克尔现已禽）；③较宽QRS托有机体乏善可陈已为相似右束支诱引二维图或左束支诱引二维图。

（2）房颤拆分室早的主要核磁共振乏善可陈已：①较宽QRS托有机体符合室早（室速）的有机体特征（建言使用12引核磁共振记录下来或12引高效率核磁共振记录下来）；②经常出现类代偿不间断。

3.马龙克尔现已禽

（1） 度量：指在宽R-R间期后提早出现已的室上性激动致QRS托有机体扭转的现已禽，属于地板歧异著者引。

（2）发生机制：脑干著者引系统的不应期有一个规律，即甜蜜天数越宽不应期也越宽；甜蜜天数时间延迟不应期也时间延迟。马龙克尔现已禽称做房颤，由于横膈膜率不宽大，在宽-较长甜蜜天数时，常易出现已较宽大病症的QRS托群，并不一定呈现已右束支诱引二维图，可借乏善可陈已为左束支诱引二维图。

二、心房扑动

房扑相似核磁共振乏善可陈已：正常P托消逝，代之连续的锯齿状扑动托（F托），F托间无等电位线，托幅形状相一致，间距规则，高频率为240～350次/分；F托多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF腰椎上在在，大多不能全部下著者，常以固定眼睑%（2:1或4:1）下著者。如果眼睑著者引%不不变或喜有周氏著者引现已 禽，则横膈膜律可以突起。

1.经典电影的心房扑动形态学

（1）I改型房扑（相似房扑）：

①常见改型：核磁共振Ⅱ、Ⅲ、aVF腰椎F托盘上，V1腰椎F托常为分枝；

②少见改型：核磁共振Ⅱ、Ⅲ、aVF腰椎F托分枝，V1腰椎F托可以分枝，也可以盘上。

（2）Ⅱ改型房扑（非相似房扑，不纯性房扑）：

扑动托的形状和间距突起，高频率340～430次/分，可自行转化为房颤或相似房扑。

2.心房扑动核磁共振确诊特别注意通则

（1）高频率为300次/分且R-R宽大的甜蜜过速要特别注意排除房扑1:1著者引的显然。

（2）高频率为150次/分且R-R宽大的较宽QRS托甜蜜过速要特别注意排除房扑2:1著者引的显然（房扑喜地板差性著者引，或原本束支诱引，或拆分预激综合征）。

3.心房扑动喜较宽QRS甜蜜过速的判别确诊

（1）本品难于终止的较宽QRS甜蜜过速，而横膈膜率为150次/分（极少数横膈膜率为300次/分）要权衡显然为房扑。食管核磁共振具有关键的确诊价参数（心房托2:1著者引）。

（2）较宽QRS托如呈相似束支诱引二维图，一般为房扑经眼睑结下著者喜地板歧异著者引，如呈相似室速的二维图应权衡房扑经预激旁路下著者显然。